Xeloda, remédio para Câncer

Xeloda é indicado para o tratamento de câncer de mama, câncer de cólon e reto (que são partes do intestino grosso) e câncer gástrico nas seguintes condições

Câncer de mama:

• Xeloda em combinação com docetaxel é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de mama com metástases (focos de células cancerosas distantes do foco primário), após falha da quimioterapia com antraciclina.
• Xeloda como tratamento único é indicado para o tratamento de pacientes com câncer de mama com metástases que não tenham apresentado resposta satisfatória a regimes de quimioterapia com paclitaxel e antraciclina ou para pacientes com resistência a paclitaxel e que não possam receber antraciclina, como pacientes que receberam doses cumulativas de 400 mg/m² de doxorrubicina ou equivalente. Define-se resistência como progressão da doença na vigência do tratamento, com ou sem resposta inicial, ou recorrência em até 6 meses do término do tratamento adjuvante com antraciclina ou regimes com antraciclina.

Câncer colorretal:

• Xeloda é indicado para o tratamento adjuvante de pacientes com câncer colorretal.
• Xeloda é indicado como tratamento de primeira linha para pacientes com câncer de colorretal com metástases.
• Xeloda combinado com oxaliplatina ou combinado com oxilaplatina e bevacizumabe é indicado para tratamento de primeira linha de câncer colorretal metastático.
• Xeloda também pode ser combinado com oxaliplatina para o tratamento de segunda linha do câncer colorretal metastático em pacientes previamente tratados com irinotecano em combinação com um regime de fluoropirimidina como terapia de primeira linha.

Câncer gástrico:

• Xeloda é indicado como tratamento de primeira linha para pacientes com câncer gástrico em estágio avançado, desde que associado com compostos de platina, como a cisplatina ou oxaliplatina.
  

Como o Xeloda funcina?

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Xeloda contém a substância ativa capecitabina que interrompe o crescimento das células tumorais ou cancerígenas (agente citostástico).

Contraindicação

Você não deve tomar Xeloda caso apresente alergia conhecida a qualquer um de seus componentes ou medicamentos à base de fluoropirimidinas e fluoruracila.
Você não poderá tomar Xeloda se for portador de deficiência de uma enzima chamada diidropirimidina desidrogenase.
Xeloda não deve ser administrado em conjunto com medicamentos como sorivudina e seus análogos ou com brivudina (medicamentos utilizados para o tratamento de herpes e catapora).
Este medicamento é contraindicado para pessoas que apresentem insuficiência renal grave (depuração de creatinina inferior a 30 mL/min).
Se existirem contraindicações para qualquer um dos agentes em combinação, o agente não deve ser utilizado.

Quimioterapia paliativa reduz a qualidade de vida em pacientes com câncer

Determinar os melhores tratamentos para pacientes com câncer em estágio terminal é muito difícil, com pouca evidência clínica para orientar as tomadas de decisões. A quimioterapia tem sido utilizada para fins paliativos em pacientes com doença metastática que tiveram progressão da doença em regimes quimioterápicos anteriores, mas há variações significativas em seus usos no final da vida (Ann Oncol 2015 Jul;26(7):1440). Embora se tenha demonstrado que o início precoce dos cuidados paliativos melhora a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes com câncer de pulmão de células não pequenas (N Engl J Med 2010 Aug 19;363(8):733), a quimioterapia paliativa no último mês de vida tem sido associada a aumentos dos riscos de tratamento médico intensivo e morte em uma unidade de terapia intensiva (Ann Oncol 2011 Nov;22(11):2375, BMJ 2014 Mar 4;348:g1219). No entanto, permanecem muitas incertezas com relação aos resultados sobre a qualidade de vida em pacientes que recebem quimioterapia perto do final da vida.

Um recente estudo prospectivo de coorte acompanhou 621 pacientes com câncer metastático progressivo em estágio terminal após pelo menos um regime de quimioterapia. Todos os pacientes tinham uma expectativa de vida ≤ 6 meses com base nas estimativas do médico. Os cânceres mais comuns neste estudo foram de pulmão, mama, cólon, pâncreas e outros tipos de câncer gastrointestinal, que juntos representaram aproximadamente 70% de todos os cânceres. Durante o estudo, 384 pacientes morreram. A análise incluiu 312 pacientes (81,3%) que não estavam participando de ensaios clínicos mas tinham dados completos. Destes 312 pacientes, 50,6% receberam quimioterapia paliativa no início do estudo e a distribuição das pontuações de funcionalidade (PS) de acordo com o escore do grupo ECOG incluíram 39,1% com bom desempenho (PS 1), 37,2% com desempenho moderado (PS 2) e 18,6% com mau desempenho (PS 3). Os pacientes que receberam quimioterapia foram significativamente mais jovens (p <0 0="" 2="" 95="" a="" ap="" apresentaram="" associa="" associado="" atrav="" avaliada="" baixo.="" basal="" boa="" br="" cada="" com="" comparando="" cuidador="" cuidados="" de="" desempenho="" do="" durante="" e="" entanto="" entre="" entrevistas="" estado="" falecimento.="" foi="" funcional="" funcionalidade="" houve="" ic="" informado="" ltima="" m="" mais="" mediana="" melhor="" moderado="" mortalidade.="" morte="" n="" na="" no="" o-uso="" o="" odds="" os="" ou="" p="" paciente="" pacientes="" para="" proximamente="" qualidade="" quimioterapia="" ratio="" realizadas="" redu="" s="" semana="" semanas="" significativa="" sobre="" tamb="" uma="" uso="" vida="">
Para os pacientes com baixo desempenho de acordo com a escala ECOG, este estudo não encontrou associação entre quimioterapia paliativa e qualidade de vida, concordando com estudos anteriores. Surpreendentemente, para os pacientes com bom desempenho, a quimioterapia paliativa foi associada com uma redução da qualidade de vida proximamente à morte. Esta é a população com maior probabilidade de receber quimioterapia paliativa e para a qual se pensa que esta intervenção pode proporcionar o maior benefício. A quimioterapia paliativa também não foi associada a melhora na sobrevida, mas o estudo foi insuficiente para detectar diferenças quanto a este desfecho. Em geral, os resultados deste estudo sugerem que, para todos os pacientes com câncer em estágio terminal e uma expectativa de vida estimada em ≤ 6 meses, a quimioterapia paliativa pode impactar negativamente a qualidade de vida ou, na melhor das hipóteses, não oferecer nenhum benefício.

Quimioterapia e a cobertura pelo plano de saúde

O tratamento de câncer é sempre um motivo de litígio entre beneficiários e operadoras. Procedimentos indicados pelos médicos nem sempre são cobertos, de boa vontade, pelos planos.
É o que acontece também com a quimioterapia, em que, em determinados casos, há alegação de não cobertura do plano de saúde. No presente texto, tratamos sobre essa questão!

Quimioterapia ambulatorial ou domiciliar tem cobertura?

Conforme disposição da Lei n.º 9.656/1998, os planos de saúde, respeitadas as exigências mínimas (carência, tipo de plano), devem cobrir obrigatoriamente as doenças listadas na Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde, da Organização Mundial de Saúde.
O câncer é uma doença de cobertura obrigatória nos planos de saúde. Essa cobertura, porém, é feita nos limites do plano contratado, conforme explica o artigo 12 da referida lei:

• Quando incluir atendimento ambulatorial: cobertura de tratamentos antineoplásicos domiciliares de uso oral, incluindo medicamentos para o controle de efeitos adversos relacionados ao tratamento e adjuvantes;
• Quando incluir internação hospitalar: cobertura de exames complementares indispensáveis para o controle da evolução da doença e elucidação diagnóstica, fornecimento de medicamentos, anestésicos, gases medicinais, transfusões e sessões de quimioterapia e radioterapia, conforme prescrição do médico assistente, realizados ou ministrados durante o período de internação hospitalar.

Observação: no plano hospitalar (que só cobre procedimentos feitos em internações), a cobertura de exames para acompanhar a evolução pós-internação ou cirurgia é obrigatória.
O interessado deve ficar atento ao escolher um plano de saúde, já que a escolha interfere em sua abrangência (pode ou não incluir tratamento domiciliar).
Em outras palavras, se o plano for ambulatorial (cobre exames por exemplo) e houver pedido médico para um medicamento de uso domiciliar, a cobertura é obrigatória.

Tratamento quimioterápico prescrito pelo médico tem cobertura obrigatória

Um tratamento de saúde de uma doença de cobertura obrigatória pelos planos de saúde, desde que prescrito pelo médico, deverá ser fornecido pelo plano, mesmo que não esteja no rol da ANS.
A quimioterapia oncológica ambulatorial é um desses tratamentos em que basta a prescrição médica. De acordo com a ANS, este tipo de quimioterapia é “aquela baseada na administração de medicamentos para tratamento do câncer, incluindo medicamentos para o controle de efeitos adversos relacionados ao tratamento”.
Destaca-se ainda que, conforme a agência, as operadoras de planos de saúde são obrigadas a fornecer aos pacientes com câncer medicamentos para controle dos efeitos colaterais e adjuvantes relacionados ao tratamento quimioterápico oral ou venoso, de uso domiciliar.

Sarcomicina

Metabolito proveniente de um antibiótico extraído do Streptomyces erythrochromogenes que tem atividade inibidora do crescimento de certos tumores.

A sarcomicina é formada por duas funções: uma cetona cíclica de de 5 carbonos e uma função ácido carboxílico de 1 carbono, portanto sua fórmula não pode ser outra que não seja:
C6O3H8.  

a molécula da sarcomicina é um ciclo de cinco carbonos com simples ligações entre os carbonos e em tres carbonos seguidos desse anel vão ligados: um O através de uma ligação dupla (um grupo cetona)
um CH2 através de uma dupla ligação um grupo ácido carboxílico - COOH

fazendo essa molécula você pode ver que a fórmula molecular da sarcomicina é: C7H8O3